Gerenciamento de Leitos: do Planejamento à Implementação em um Serviço Hospitalar / Hospital bed management: from planning to implementation in a hospital service

Objetivo: A falta de leitos hospitalares no Brasil é queixa comum entre usuários do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Relatar a experiência da construção de um Serviço de Gerenciamento de leitos e apresentar a atuação do enfermeiro como gestor, em prol da visibilidade e fortalecimento da classe de enfermagem. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de leitos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implantação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistencias, com a utilização dos leitos aproveitados em sua capacidade máxima. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: Pode-se inferir que o gerenciamento de leitos é efetivo e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um fator preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Objective: The lack of hospital beds in Brazil is a common complaint among users of the Unified Health System. Objective: To report the experience of the construction of a Bed Management Service and to present the nurse's role as manager, for the visibility and strengthening of the nursing class. Method: Experience report of the implementation of bed management in a public hospital of medium size, in a city in the interior of the state of São Paulo. Result: From the implementation there were changes in the profile of the indicators of the care sectors, with the use of beds used to their maximum capacity. A reduction in the waiting list for hospitalization was observed as a result of the timely and orderly access to vacancies. Conclusion: It can be inferred that the management of beds is effective and efficient in hospital management with satisfactory operational and financial results and a preponderant factor for the customers' safety and satisfaction.(AU)

Objetivo: La falta de camas hospitalarias en Brasil es una queja común entre los usuarios del Sistema Único de Salud. Objetivo: Relatar la experiencia de la construcción de un Servicio de Gestión de camas y presentar la actuación de la enfermera como gestora, para la visibilidad y fortalecimiento de la clase de enfermería. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de lechos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implementação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistência, com o uso de camas utilizadas ao seu máximo de capacidade. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: É possível inferir que a gestão de camas é eficaz e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um factor preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Moral distress and moral resilience of nurse managers.

BACKGROUND: Moral distress is a phenomenon that can lead to an imbalance of the mind and body. There are many coping strategies to overcome the obstacles that lead the subject to this condition. Some coping strategies are capable of being achieved through the cultivation of moral resilience. AIM: The aim is to identify the strategies of moral resilience in the nursing management of University Hospitals in Brazil. RESEARCH DESIGN: The research design is the qualitative study with discursive textual analysis. PARTICIPANTS AND RESEARCH CONTEXT: : 44 nurse managers and nurses in leadership positions participated in a total of 30 University Hospitals in Brazil. Data were collected online, using a questionnaire with open questions. ETHICAL CONSIDERATIONS: The Ethics Committee approved the study. Participants received information about the research, agreed to respond to the questionnaire, and were guaranteed anonymity. FINDINGS: Personal adaptive strategies (intrapersonal and interpersonal) and organizational collaborative strategies (intrinsic and transformational management) emerged from this process. The intrapersonal strategies involved elements of rationality, flexibility, rebalancing practices, moral courage, and detachment. The interpersonal strategies addressed support networks, team involvement, and dialog. Organizational strategies dealt with actions which reorient ethical infrastructure, ethical education, and psychological protection, as well as fostering dialogical relationships, empowerment, and cooperation. CONCLUSION: From the perspective of social historical construction, it is understood that developing personal and organizational strategies is essential to cultivating moral resilience.

Nurses' stress and resilience before and after evaluation for hospital accreditation / Estrés y resiliencia de enfermeros antes y después de la evaluación para acreditación de hospitales / Estresse e resiliência de enfermeiros antes e depois da avaliação para acreditação hospitalar

ABSTRACT Objectives: to analyze and compare levels of stress and resilience in nurses before and after the assessment for maintenance of the Hospital Accreditation Certification. Methods: quantitative, observational, and longitudinal research, with 53 nurses from a philanthropic hospital, in the Rio Grande do Sul. Data collected in two stages, March, and July 2019, before the assessment visit and 60 days after, using the Bianchi Stress Scale and Resilience Scale. Descriptive and analytical statistics were employed. Results: the majority of participants showed an average stress level before and after the evaluation. The highest stress scores were related to Domains E (coordination of unit activities) and C (activities related to personnel administration). In both moments of the study, the participants had medium and high resilience. Conclusions: managing people, processes, and assistance are stressful activities in the Accreditation process and increase the nurses' stress levels.

RESUMEN Objetivos: analizar y comparar niveles de estrés y resiliencia de enfermeros antes y después de evaluación para manutención de Certificación de Acreditación de Hospitales. Métodos: investigación cuantitativa, observacional y longitudinal, con 53 enfermeros de hospital filantrópico, en Rio Grande del Sul. Datos recolectados en dos etapas, marzo y julio de 2019, antes de la invitación de evaluación y 60 días después. Utilizado Escala de Estrés Bianchi y Escala de Resiliencia. Empleado estadística descriptiva y analítica. Resultados: mayoría de los participantes presentaron nivel mediano de estrés antes y después de la evaluación. Mayores escores de estrés fueron referentes a Dominios E (coordinación de actividades de la unidad) y C (actividades relacionadas a administración de personal). En los dos momentos, los participantes encontraban con capacidad de resiliencia mediana y alta. Conclusiones: gerenciar personas, procesos y asistencia son actividades agotadoras en la Acreditación y elevan los niveles de estrés de los enfermeros.

RESUMO Objetivos: analisar e comparar níveis de estresse e resiliência de enfermeiros antes e depois da avaliação para manutenção da Certificação de Acreditação Hospitalar. Métodos: pesquisa quantitativa, observacional e longitudinal, com 53 enfermeiros de um hospital filantrópico, no estado do Rio Grande do Sul. Dados coletados em duas etapas, março e julho de 2019, antes da visita de avaliação e 60 dias depois. Utilizou-se Escala Bianchi de Stress e Escala de Resiliência. Empregouse estatística descritiva e analítica. Resultados: a maioria dos participantes apresentou nível médio de estresse antes e depois da avaliação. Maiores escores de estresse foram referentes aos Domínios E (coordenação das atividades da unidade) e C (atividades relacionadas à administração de pessoal). Nos dois momentos do estudo, os participantes encontravam-se com capacidade de resiliência média e alta. Conclusões: gerenciar pessoas, processos e assistência são atividades desgastantes no processo de Acreditação e elevam os níveis de estresse dos enfermeiros.

Nursing work environment and accreditation: Is there a relationship?

BACKGROUND: The association between Magnet recognition and nursing work environment is well established; however, little is known about hospital accreditation and its relationship to the nursing work environment. OBJECTIVE: To describe the Brazilian nurses' perceptions of the work environment and their relationship with hospital accreditation. METHODS: A cross-sectional survey study was carried out in three Brazilian hospitals. Nurses who delivered direct patient care and worked for at least 6 months were invited to participate. Those who were on vacation or leave for any reason during data collection were excluded. The participants were asked to fill out the personal and professional characterization form and the Brazilian version of the Revised Nursing Work Index. RESULTS: The work environment was evaluated as favourable by Brazilian nurses. Linear regression analysis evidenced that hospital accreditation is associated with the nursing work environment, affecting the nurse-physician relationship (OR = 0.266, p < .001), organisational support (OR = 0.256, p < .001), control over the practice setting (OR = 0.229, p < .001) and autonomy (OR = 0.227, p < .001). CONCLUSION: The findings suggest that there is a positive influence of hospital accreditation on nurses' perceptions of the work environment concerning autonomy, nurse-physician relationship, control over the practice setting and organisational support. IMPLICATION FOR NURSING MANAGEMENT: Nurse managers can apply the recommendations of certification programmes in practice settings to improve the nursing work environment.

Lived experiences of new nurse graduates in critical access hospitals.

BACKGROUND: Critical access hospitals (CAHs) may have less support for new hires than larger institutions, and are at risk for recruitment and retention issues. PURPOSE: The purpose of this descriptive, phenomenological study was to explore the lived experiences of new nurse graduates in the first year of employment in CAHs. METHODS: Thirteen first-year critical access hospital nurses were interviewed, representing 3 midwestern states. RESULTS: Six themes were identified using Colaizzi's (1978) seven-step process for analysis: (1) always a professional, (2) personal connections, (3) pride in work and community, (4) always on your toes, (5) everyone works as a team, and (6) essential preparation experiences. CONCLUSIONS: Most study participants identified "always a professional" as a major part of their identity as nurses and within the community. This study could assist leaders in both nursing education and rural hospital settings to better understand the needs of new nurses as they launch their nursing careers in critical access hospitals.

A segurança do paciente no contexto hospitalar: desvelando fatores intervenientes à assistência na percepção de enfermeiros / Patient safety in the hospital context: unveiling involved factors related to healthcare from the point of view of nurses

Introdução: Os fatores que condicionam e determinam a prestação de cuidados em saúde vêm recebendo destaque nos dias atuais, considerando os seus impactos sociais e sanitários. Objetivo: Identificar a percepção de enfermeiros acerca do significado de segurança e qualidade na assistência à saúde e descrever o conhecimento de enfermeiros sobre as fragilidades e potencialidades para a prestação da assistência segura e de qualidade a pacientes adultos hospitalizados. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de questionário aplicado a enfermeiros de um hospital geral público do Rio de Janeiro. Para análise dos dados se utilizou da Análise Temática de Conteúdo de Minayo. Resultados: A partir da análise de conteúdo, os fatores condicionantes foram desvelados em três categorias: "Percepção dos enfermeiros sobre a Segurança e Qualidade da Assistência"; "Fragilidades e potencialidades para a Segurança do Paciente" e "Sugestões para a melhoria da qualidade e segurança do cuidado". Conclusões: Os enfermeiros assistenciais detêm compreensão adequada sobre a qualidade e segurança no cuidado e possuem conhecimentos sobre ações interventivas de diferentes níveis de governabilidade para abordagem das fragilidades e do fortalecimento das potencialidades, sendo, portanto, conveniente, que participem do processo decisório nos serviços.

Introduction: The factors that influence and determine the provision of health are highlighted nowadays, considering their social and health impacts. Objective: To identify the perception of nurses about the meaning of safety and quality in healthcare and to describe the knowledge of nurses about the weaknesses and potentialities to deliver safe and high-quality care to hospitalized adult patients. Method: This is an exploratory, descriptive and qualitative research. Data were collected by questionnaire applied to nurses of a public general hospital in Rio de Janeiro and analyzed using thematic analysis of content by Minayo. Results: From the content analysis, the conditioning factors were unveiled in 03 categories: "Nurses' Perception of Safety and Quality of Care," "Weaknesses and potentialities for Patient Safety," and "Suggestions for Improving Quality and Safety of Care." Conclusions: Care nurses have adequate understanding about the quality and safety of assistance and have knowledge of intervention actions of different levels of governance to address weaknesses and strengthening of potentialities and, therefore, they should be involved in the decision-making process in the organizations.

Workshops as a democratic proposal in order to change the supervision work in nursing / Talleres como propuesta democrática para cambios en el trabajo de supervisión en enfermería / Oficinas como proposta democrática para mudanças no trabalho da supervisão em enfermagem

ABSTRACT Objective: to report the experience of developing workshops as an intervention strategy in an action research, aiming to review the work of supervision in hospital nursing. Method: to report of the experience of planning, developing and evaluating workshops with a psychosocial approach. Three workshops were held, in a reserved place, with the participation of 21 supervisors of a public university hospital. Each workshop was organized with heating, day work, closure with syntheses and consensus. Results: the work provided the exchange of experiences, reflections and proposals for difficulties identified in the work process that distract supervisors from the management of assistance such as communication failure, reworking and lack of definition of assignments in the team. Conclusion: the dynamics of the workshops favored supervisors to propose solutions to the difficulties of their practice in a more democratic and participative way, through dialogical interactions, sharing of the feelings pertinent to the work context and establishing consensus for the completion of the task.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de desarrollar talleres como estrategia de intervención en una investigación -acción, buscando revisar el trabajo de la supervisión en enfermería hospitalaria. Método: relato de la experiencia de planear, desarrollar y evaluar talleres con abordaje psicosocial. Se realizaron tres talleres, en local reservado, con la participación de 21 supervisores de un hospital público universitario. Cada taller fue organizado con calentamiento, trabajo del día, cierre con síntesis y consensos. Resultado: el trabajo proporcionó intercambios de experiencias, reflexiones y propuestas para dificultades identificadas en el proceso de trabajo que alejan a los supervisores de la gestión de la asistencia como la comunicación falla, el retrabajo y la indefinición de atribuciones en el equipo. Conclusión: la dinámica de los talleres favoreció a los supervisores proponer acciones para soluciones de las dificultades de su práctica de forma más democrática y participativa, mediante interacciones dialógicas, compartiendo los sentimientos pertinentes al contexto de trabajo y establecimiento de consensos para la finalización de la tarea.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de desenvolver oficinas como estratégia de intervenção em uma pesquisa-ação, visando rever o trabalho da supervisão em enfermagem hospitalar. Método: relato da experiência de planejar, desenvolver e avaliar oficinas com abordagem psicossocial. Foram realizadas três oficinas, em local reservado, com a participação de 21 supervisores de um hospital público universitário. Cada oficina foi organizada com aquecimento, trabalho do dia, fechamento com sínteses e consensos. Resultado: o trabalho proporcionou trocas de experiências, reflexões e propostas para dificuldades identificadas no processo de trabalho que afastam os supervisores do gerenciamento da assistência como a comunicação falha, o retrabalho e a indefinição de atribuições na equipe. Conclusão: a dinâmica das oficinas favoreceu aos supervisores propor ações para soluções das dificuldades da sua prática de forma mais democrática e participativa, mediante interações dialógicas, partilha dos sentimentos pertinentes ao contexto de trabalho e estabelecimento de consensos para a finalização da tarefa.

Evaluar para gestionar recursos. Análisis de la literatura sobre la carga laboral en enfermería / Evaluate to manage resources. Analysis of literature on nursing work load

Resumen:

Introducción: la carga de trabajo de enfermería se relaciona con las necesidades de atención de los pacientes y el estándar de atención previsto; por tanto, contar con el número adecuado de personal de enfermería puede optimizar las cargas de trabajo.

Objetivos: 1) analizar la temática carga laboral en enfermería en artículos publicados de revistas científicas e indexadas, 2) describir sus características en cuanto a la autoría, muestra, área hospitalaria, método e instrumentos de medición y resultados.

Metodología: se realizó búsqueda de artículos publicados de 2006 a 2014 en idioma español, inglés y portugués, en las bases electrónicas: PubMed, Elsevier y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), posteriormente en LILACS, IBECS, SCIELO y MEDLINE. Se utilizaron los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y términos MESH de Carga laboral (Workload) y Enfermería (Nursing) para la búsqueda.

Resultados: la mayor producción de artículos se publicó en 2013 (33.3%) y 2014 (20%). Existe predominio de investigación en la Unidad de Cuidados Intensivos (33.3%) respecto a otras áreas de trabajo de enfermería. La escala Nursing Activities Score (ÑAS) se utilizó en el 46.6% de los artículos, en menor proporción el TISS-28 y NEMS.

Conclusiones: los artículos revisados muestran que las necesidades de atención de los pacientes en los diversos escenarios clínicos incrementan la carga de trabajo al personal de enfermería.

Abstract:

Introduction: Nursing workload is related to the patient's care needs and the standard of care provided; so, the appropriate number of nurses can optimize workloads.

Objectives: 1) to analyze the issue in nursing workload in published articles in scientific and indexed journals, 2) to describe their characteristics in terms of authorship, sample, hospital area, methods, measurement instruments and results.

Methods: the search was performed for articles published from 2006 to 2014 in Spanish, English and Portuguese, from electronic databases: PubMed, Elsevier and Virtual Health Library (VHL), later in LILACS, IBECS, SCIELO and MEDLINE. The Health Sciences Descriptors (DeCS) MESH terms of Workload (Carga laboral) and Nursing (Enfermería) were used for the search.

Results: the largest production of articles was published in 2013 (33.3%) and 2014 (20%). There is a predominance of research in the Intensive Care Unit (33.3%) compared to other areas of nursing work. The scale Nursing Activities Score (NAS) was used in 46.6% of articles, to a lesser extent the TISS-28 and NEMS.

Conclusions: reviewed articles show that patients care needs in various clinical scenarios increase the workload of nurses.

Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização / Momentos para higienizar las manos en el Centro de Material y Esterilización / Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center

RESUMO Objetivo: caracterizar os momentos nos quais há necessidade de higienização das mãos (HM) por trabalhadores que atuam em Centro de Material e Esterilização (CME). Método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, no CME de um hospital de grande porte, de julho a novembro de 2012, em Goiânia - GO. Dados obtidos por observação dos trabalhadores, seguindo check list, previamente avaliado e testado. Resultados: para a área suja, momentos de HM padronizados foram suficientes. Na área limpa, foram necessários "Momentos adicionais com indicação" para HM, apreendidos do processo de trabalho como: após desinfecção de bancadas, após conferência e registro de material consignado, antes de montar caixas/bandejas, antes de carregar e descarregar a autoclave, antes de manusear e distribuir os produtos para saúde, entre outros. Conclusão: os momentos de HM na área suja coincidem com indicações da prática clínica; e, na área limpa, apreenderam-se momentos característicos do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los momentos en los cuales los trabajadores del Centro de Material y Esterilización (CME) necesitan higienizar las manos (HM). Método: se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo, en el CME de un hospital de gran porte, de julio hasta noviembre de 2012, en la ciudad de Goiânia, Brasil. Se obtuvieron los datos por observación de los trabajadores, siguiendo una lista de control, previamente evaluada y probada. Resultados: para el área sucia, fueron suficientes los momentos de HM estandarizados. En el área limpia fueron necesarios "Momentos adicionales con indicación" para HM, aprehendidos del proceso de trabajo: tras la desinfección de las mesas de trabajo, tras la conferencia y el registro de material consignado, antes de montar las cajas/bandejas, antes de la carga y descarga del autoclave, antes de manipular y de distribuir los productos para salud, entre otros. Conclusión: los momentos de HM en el área sucia coincidieron con las indicaciones de la práctica clínica, y en el área limpia se aprehendieron momentos característicos del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). Method: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. Results: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. Conclusion: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Family nursing game: desenvolvendo um jogo de tabuleiro sobre Família / Family nursing game: developing a board game / Family nursing game: desarrollando un juego de tablero sobre la familia

Alguns enfermeiros em Portugal ainda não possuem formação em enfermagem de família, e sua prática profissional se baseia tão somente na experiência pessoal enquanto família e membro de uma família. Este artigo tem o objetivo de descrever o desenvolvimento de um material didático, jogo de tabuleiro intitulado "Family Nursing Game", construído, testado e validado, para enfermeiros na aprendizagem do conteúdo de enfermagem de família em contexto hospitalar. A metodologia desse desenvolvimento seguiu as dez etapas propostas por Jaffe (2011), desde definição de conteúdo, objetivos, formulação do jogo, avaliação da confiabilidade e validade e testagem de sua aplicação na população alvo. Os resultados, segundo a avaliação dos enfermeiros que se submeteram ao teste deste jogo de tabuleiro, ao lado de outras estratégias, realçaram preferência pelo jogo, pela fonte de interação e reflexão que ele permite entre os participantes e por motivarem-nos ao cuidado da família, fazendo do jogo um agente facilitador da aprendizagem.

Some nurses in Portugal still have no training on family nursing and their professional practice is only based on their personalexperience as a member of a family. The aim of this study is to describe the development of an educational tool, a board gamecalled "Family Nursing Game", which was developed, tested and validated for nurses learning the content of family nursing withina hospital context. The development of the methodology followed the ten stages proposed by Jaffe, from the definition of thecontent, objectives, game formulation with its rules, evaluation of reliability and validity, until its testing with the target population.The results, from the evaluation of nurses who agreed to perform the board game test along with other educational strategies,highlighted their preference for the game, due to the source of interaction and reflection provided among participants, andmotivation for family care, making the game a learning facilitator agent.

Parte de los enfermeros en Portugal no tienen formación en enfermería de familia y sus prácticas solamente se adaptan conla propia experiencia, siendo familia también. El objetivo fue describir los pasos metodológicos en el desarrollo de un juego detablero para enseñar sobre familia llamado "Family Nursing Game". El mismo fue construido y validado para enseñar la enfermeríade familia a los enfermeros en el contexto de los cuidados en una unidad hospitalaria. La metodología de este desarrollo siguiólas diez etapas propuestas por Jaffe, desde la definición del contenido y objetivos, la formulación del juego con evaluaciónde su confiabilidad y validad hasta probarlo con la población. Como resultado, los enfermeros hospitalarios que sometierona la prueba del juego, los mismos realizaron preferencia por este juego, entre otras estrategias educacionales, por la fuentede interacción y reflexión que permite a los participantes, motivación para cuidado de la familia y considerando al juego comoagente facilitador del aprendizaje.

Quotidiano de familiares acompanhantes de pessoas hospitalizadas com dependência para o autocuidado / Quotidian of accompanying family members of people hospitalized with dependency to self-care

Objetivo: Compreender as alterações no cotidiano do familiar acompanhante durante a hospitalização de um membro da família Métodos: Pesquisa qualitativa realizado com 16 familiares acompanhantes de pessoas com dependência para o autocuidado num hospital público. As entrevistas gravadas foram realizadas individualmente, utilizando um roteiro semiestruturado. Para a organização e analise dos dados utilizamos a Análise Temática e discutimos à luz dos pressupostos teóricos e da sensibilidade propostos por Maffesoli. Resultados: Emergiram quatro categorias: a ruptura do laço substancial com os filhos; a abdicação da atividade laboral para favorecer o estar-junto; os rituais do hospital no cotidiano do familiar acompanhante; o cuidado de si e a potência do estar-junto. Conclusão: Permanecer em processo de acompanhamento se sobrepõe a todas as atividades da vida cotidiana dos familiares acompanhantes. (AU)

Cotidiano do familiar acompanhante durante a hospitalização de um membro da família / Routine of the family companion during hospitalization of a family member

Objetivo Compreender as alterações no cotidiano do familiar acompanhante durante a hospitalização de um membro da família Métodos Pesquisa qualitativa realizado com 16 familiares acompanhantes de pessoas com dependência para o autocuidado num hospital público. As entrevistas gravadas foram realizadas individualmente, utilizando um roteiro semiestruturado. Para a organização e analise dos dados utilizamos a Análise Temática e discutimos à luz dos pressupostos teóricos e da sensibilidade propostos por Maffesoli. Resultados Emergiram quatro categorias: a ruptura do laço substancial com os filhos; a abdicação da atividade laboral para favorecer o estar-junto; os rituais do hospital no cotidiano do familiar acompanhante; o cuidado de si e a potência do estar-junto. Conclusão Permanecer em processo de acompanhamento se sobrepõe a todas as atividades da vida cotidiana dos familiares acompanhantes.

Objective To understand the changes in the routine of the family companion during the hospitalization of a family member. Methods Qualitative research carried out with 16 family companions of people with self-care dependency in a public hospital. The recorded interviews were conducted individually using a semi-structured script. We used the thematic analysis for data organization and analysis, and discussed in light of theoretical assumptions and the sensitivity proposed by Maffesoli. Results Four categories emerged, namely: break of substantial bonds with the children; the abdication of labor activity in favor of being together; hospital rituals in the routine of the family companion; and, self-care and the power of being together. Conclusion Staying in the accompanying process overlaps all the daily life activities of the family companions.

University Hospital of the Federal University of Santa Catarina: the knowledge-power of nurse teachers (1975-1980) / Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina: el saber-poder de las enfermeras docentes (1975-1980) / Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina: o saber-poder das enfermeiras docentes (1975-1980)

The objective of this study was to historicize the creation of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina and the power of nurse teachers in the organization of the nursing department of this hospital, based on their knowledge. It is a qualitative study and a socio-historical approach that utilizes oral thematic history and documentary analysis. Interviews were conducted with five nurse teachers and a doctor. Data were categorized utilizing thematic context analysis based on the Foucaultian framework. Results demonstrate that the process of construction of the hospital and the organization of the nursing were permeated with struggles and resistance. Nurse teachers exercised the power, ensuring many achievements due to their knowledge. It was concluded that, from the knowledge developed by nurse teachers, the proper professional attitude, and a willingness to provide quality care, the nursing department conquered its space and organized a nursing care systematized in the hospital, which served as a model for several health care institutions.

Investigación cualitativa, socio-histórica que objetivó historizar la creación del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina y el poder de las enfermeras docentes en la organización de la enfermería en este hospital. Se utilizó historia oral temática y análisis documental. Se realizaron entrevistas con cinco enfermeras docentes y un médico. Los datos fueron categorizados utilizando análisis de contenido temático basado en el marco teórico de Foucault. Los resultados demuestran que el proceso de construcción del Hospital y organización de enfermería estuvieron permeados de muchas luchas y resistencias. Enfermeros docentes ejercían el poder, asegurando muchos logros, en virtud de sus conocimientos. Se concluye que a partir de conocimientos constituidos por las enfermeras docentes, la actitud profesional adecuada y la voluntad de ofrecer asistencia de calidad, la enfermería conquistó su espacio y organizó un Servicio de Enfermería sistematizado, que sirvió como un modelo para diversas instituciones de salud.

O objetivo foi historicizar a criação do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e o poder das enfermeiras docentes na organização da enfermagem deste hospital, a partir de seus saberes. Estudo qualitativo, abordagem sócio-histórica que utiliza história oral temática e análise documental. Foram realizadas entrevistas com cinco enfermeiras docentes e um médico. Os dados foram categorizados utilizando-se análise de conteúdo temática, com base no referencial foucaultiano. Os resultados demonstraram que o processo de construção do hospital e a organização da enfermagem foram permeados por lutas e resistências. As enfermeiras docentes exerceram o poder, garantindo conquistas, em virtude de seus saberes. Conclui-se que, a partir do saber constituído pelas enfermeiras docentes, da adequada postura profissional e da vontade de prestar uma assistência de qualidade, a enfermagem conquistou seu espaço e organizou um Serviço de Enfermagem sistematizado no referido hospital, que serviu de modelo para inúmeras instituições de saúde.

Implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em UTI de hospital público / Systematization of Nursing Care implementation in ICU of a public hospital / Implantación y implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en ITI de un hospital público

Objetivo: descrever o processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com quatro enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, observação direta e análise documental. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo categorial. A observação e a análise documental serviram para corroborar os dados obtidos nas entrevistas. A pesquisa teve aprovado o projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 214/2009. Resultados: da análise das entrevistas, emergiram sete categorias, contendo as seguintes subcategorias: Conhecimentos sobre a SAE; Estratégias de implantação; Treinamento dos profissionais e satisfação com o treinamento; Mudanças na rotina de trabalho; Facilidades com a SAE; Dificuldades; Benefícios da SAE. Conclusão: foi possível analisar a implantação e implementação da SAE parcialmente, considerando-se a amplitude temporal na qual ocorrem, identificando-se as metodologias adotadas e as principais consequências desses procedimentos.(AU)

Objective: to describe the process of the Systematization of Nursing Care implementation in the Intensive Care Unit of a public hospital. Method: a descriptive study of qualitative approach, performed with four nurses and five nursing technicians. Data were collected by semi-structured interviews, direct observation and document analysis. The interviews were submitted to categorical analysis. The observation and document analysis were used to corroborate data obtained in the interviews. The research was approved the project by the Ethics Committee in Research, Protocol 214/2009. Results: seven categories emerged from the analysis of interviews containing subcategories: Knowledge about SAE; Implementation strategies; Professional training and the satisfaction with the training; Changes in work routine; Facilities with SAE; Difficulties; Benefits of SAE. Conclusion: it was possible to analyze partially the implementation of SAE, considering the time in which they occur, identifying the methodologies adopted and the main consequences of these procedures.(AU)

Objetivo: describir el proceso de implantación e implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en Unidad de Terapia Intensiva de un hospital público. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado con cuatro enfermeros y cinco técnicos de enfermería. Los datos fueron recogidos por entrevista semiestructurada, observación directa y análisis documental. Las entrevistas fueron sometidas al análisis de contenido categorial. La observación y el análisis documental sirvieron para corroborar los dados obtenidos en las entrevistas. El proyecto de la investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo 214/2009. Resultados: del análisis de las entrevistas surgieron siete categorías, conteniendo subcategorías: Conocimientos sobre SAE; Estrategias de implantación; Entrenamiento de los profesionales y satisfacción con el entrenamiento; Cambios en la rutina de trabajo; Facilidades con SAE; Dificultades; Beneficios de la SAE. Conclusión: fue posible analizar la implantación e implementación de la SAE parcialmente, considerándose la amplitud temporal en la cual ocurren, identificándose las metodologías adoptadas y las principales consecuencias de esos procedimientos.(AU)

Estudo das não conformidades no trabalho da enfermagem: evidências relevantes para melhoria da qualidade hospitalar / Estudio de las no conformidades en el trabajo de enfermería: evidencias relevantes para la mejora de la calidad hospitalaria / A Study of Nonconformities in Nursing Work: Evidence Relevant to Improving Hospital Quality

Objetivo: identificar as não conformidades relativas ao trabalho da enfermagem em hospitais de Minas Gerais, Brasil. Método: tratase de uma pesquisa quantitativa, de caráter descritivo. Os dados foram coletados dos relatórios de Diagnóstico Organizacional realizado pelo Sistema Brasileiro de Acreditação de 37 hospitais dos 45 avaliados em 2009 (amostra de 82,22%). As não conformidades relativas ao trabalho da enfermagem foram classificadas em três grupos: Cuidar/Assistir; Administrar/Gerenciar e Educar/Pesquisar. Resultados: os resultados deste estudo apontaram distanciamento entre o estabelecido pelo Sistema Brasileiro de Acreditação e a prática da enfermagem. Revelaram quesitos importantes a serem corrigidos para a segurança dos pacientes, organização dos hospitais e cumprimento da legislação brasileira vigente. No entanto, observou-se que as não conformidades relativas à enfermagem estão intrinsecamente ligadas ao trabalho dos demais profissionais de saúde. Conclusões: a resolução das não conformidades identificadas não está na governabilidade exclusiva da equipe de enfermagem. É necessária uma mudança de cultura e a elaboração de uma política organizacional pelos dirigentes dos hospitais que assegure à equipe multiprofissional oportunidades de discussão das causas das não conformidades e elaboração de estratégias para promover a melhoria contínua da qualidade e segurança no cotidiano dos hospitais.

Objetivo: identificar las no conformidades relativas al trabajo de la enfermería en hospitales de Minas Gerais (Brasil). Método: investigación cuantitativa, de carácter descriptivo. Los datos se recolectaron de los informes de Diagnóstico Organizacional realizados por el Sistema Brasileño de Acreditación de 37 hospitales de los 45 evaluados en 2009 (muestra de 82,22%). Las no conformidades relativas al trabajo de la enfermería se clasificaron en tres grupos: cuidar/asistir, administrar/dirigir y educar/investigar. Resultados: los resultados de este estudio señalaron distanciamiento entre lo establecido por el Sistema Brasileño de Acreditación y la práctica de enfermería. Revelaron puntos importantes por corregirse para la seguridad de los pacientes, organización de los hospitales y cumplimiento de la legislación brasileña actual. Sin embargo, se observó que las no conformidades relativas a la enfermería están intrínsecamente conectadas al trabajo de los demás profesionales de salud. Conclusiones: la resolución de las no conformidades identificadas no está en la gobernabilidad exclusiva del equipo de enfermería. Es necesario un cambio de cultura y la elaboración de una política organizacional por los dirigentes de los hospitales que le asegure al equipo multiprofesional oportunidades para promover la mejora permanente de la calidad y seguridad en la cotidianidad de los hospitales.

Objective: The purpose of this study was to identify the nonconformities related to nursing work at hospitals in Minas Gerais (Brazil). Method: A quantitative, descriptive method was used. The data were collected from organizational diagnosis reports prepared by the Brazilian Accreditation System for 37 of the 45 hospitals evaluated in 2009 (sample of 82.22%). The nonconformities related to nursing work were classified into three groups: care/assistance, management/supervision, and education/research. Results: The results of this study show there is a gap between the provisions of the Brazilian Accreditation System and nursing practice. They revealed important issues that should be corrected in the interest of patient safety, hospital organization, and compliance with current legislation in Brazil. However, it was noted the nonconformities related to nursing work are intrinsically connected to the work of other health professionals. Conclusions: Resolving the nonconformities that were identified does not depend exclusively on the nursing team. A change in the hospital culture and the development of an organizational policy on the part of hospital managers are required to ensure the multi-professional team has opportunities to encourage continuous improvement in the quality and safety of the everyday, routine operation of hospitals.

A inserção do residente em enfermagem em uma unidade de internação cirúrgica: práticas e desafios / The insertion of the resident in nursing in a surgical care unit: practices and challenges / La inserción del residente en enfermería en una unidad de internación quirúrgica: prácticas y desafíos

A inclusão de residentes em enfermagem pode promover mudanças no ambiente do cuidado em âmbito hospitalar. Esta pesquisa objetivou compreender se houve, ou não, mudança nas práticas de enfermagem, a partir da inserção de residentes dessa categoria em uma unidade de internação de Hospital Universitário, na percepção da equipe de enfermagem. Trata-se de pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem qualitativa, utilizando a técnica de análise de Bardin e da qual resultaram duas categorias: Perspectiva do profissional técnico de enfermagem e Perspectiva das enfermeiras. Os participantes perceberam não haver mudanças substantivas nas práticas a partir da inserção dos residentes de enfermagem. Foram identificadas situações intermediárias, entendidas como desafios ao Programa. O aperfeiçoamento dos modos de inserção do residente nos cenários de prática poderá contribuir para a educação em enfermagem, o processo de educação permanente em saúde, e para o cuidado prestado nas instituições à sociedade.

The inclusion of nursing residents can promote changes in the care environment in the hospital ambit. This research aimed to understand whether changes took place or not in the nursing practices, as a result of the insertion of residents of this category in an inpatient unit in a University Hospital, in the perception of the nursing team. This research is exploratory-descriptive, has a qualitative approach, and uses the Bardin analysis technique, from which two categories resulted: The perspective of the nurse technicians and The perspective of the nurses. The participants did not perceive substantive changes in the practices resulting from the insertion of the nursing residents. Intermediate situations were identified, which were understood as challenges to the Program. The improvement of modes of insertion of the resident in the practice settings could contribute to education in nursing, to the process of continuing education in health, and to the care given in the institutions to society.

La inclusión de residentes en enfermería puede promover cambios en el ambiente del cuidado en ámbito hospitalar. Esta investigación tuvo el objetivo de comprender se hubo o no cambio en las prácticas de enfermería observando la inserción de residentes de esa categoría en una unidad de internación de Hospital Universitario, en la percepción del equipo de enfermería. Es una investigación exploratorio descriptiva, de abordaje cualitativo, utilizando la técnica de análisis de Bardin y de la cual resultaron dos categorías: Perspectiva del profesional técnico de enfermería y Perspectiva de las enfermeras. Los participantes percibieron no haber cambios sustantivos en las prácticas a partir de la inserción de los residentes de enfermería. Fueron identificadas situaciones intermediarias, entendidas como desafíos al Programa. El perfeccionamiento de los modos de inserción del residente en los escenarios de práctica podrá contribuir para la educación en enfermería, el proceso de educación permanente en salud, y para el cuidado prestado en las instituciones a la sociedad.

Influences of Allocating HIV/AIDS Specialized Nurses on Clinical Outcomes in Japan

PURPOSE: This retrospective cohort study was conducted to demonstrate how allocation of nurses specialized in HIV care influences clinical outcomes of antiretroviral therapy (ART) for people living with HIV (PLWH). METHODS: The medical records of 116 PLWH who started ART between January 2002 and December 2004 were analyzed. Occurrence of viral suppression and viral relapse after suppression achievement and their time from baseline were observed as clinical outcomes related to ART. Clinical outcomes were obtained from medical records between January 2002 and December 2006. PLWH were classified into two groups according to allocation (n = 95, nurse allocated group) or nonallocation (n = 21, nurse nonallocated group) of nurses specialized in HIV. RESULTS: Survival analysis showed that HIV viral load was suppressed more rapidly and continuously in nurse allocated group than nonallocated group (p < .0001). Viral relapse after suppression achievement occurred easily in nurse nonallocated group than allocated group (p = .003). CONCLUSIONS: The present findings demonstrated that the role of specialized nurses is critically important from the viewpoint of clinical outcome.

Trabalho noturno e morbidades de trabalhadores de enfermagem / Nocturne job and nursing workers morbidity / Trabajo nocturno y morbidad de trabajadores de enfermería

Pesquisa exploratória descritiva realizada em um hospital público de Curitiba. A população foi composta por173 trabalhadores de enfermagem do turno noturno, com objetivo de identificar os principais agravos à saúde dessestrabalhadores. Responderam ao questionário 66,5% dos trabalhadores, sendo 84% do sexo feminino. O processo demorbidade expresso pelos trabalhadores do noturno comprova o desgaste no processo saúde e doença. Os sintomas maisexpressivos foram varizes, fadiga, cervicodorsolombalgia e irritabilidade acima de 50%. Os sintomas registrados após odescanso confirmam que o trabalhador ainda sente-se cansado e desanimado e permanece ainda com sono excessivo, oque confirma que o trabalhador retorna ao trabalho em situação de fadiga. As consequências acarretadas à saúde sãovistas como um grande problema e medidas de intervenção devem ser estudadas para intervir no processo saúde doença dos trabalhadores de enfermagem.

Descriptive exploratory research in a Public University in Curitiba. The population was composed of 173nursing workers of the night shift. The goal was to identify the main health problems of workers of the night nursingshift. The questionnaire was answered by 66,5% workers, being 84% of them females. The process of morbidity expressedby employees of the night shifts shows the wear process in health and disease. The most significant ones were varicoseveins, fatigue, irritability and cervical injuries above 50%. The symptoms recorded after the work rest confirm that theemployee still feels tired and discouraged and remain excessively sleepy, confirming that the employee returns to workin a state of fatigue. The consequences entailing health are seen as a major problem and the intervention measuresshould be considered to intervene in the health disease process of nursing workers.

Investigación exploratorio-descriptiva realizada en un Hospital Público de Curitiba. La población fue compuestapor 173 trabajadores de enfermería del turno nocturno, con objetivo de identificar los principales agravantes de salud deestos trabajadores. Respondieron al cuestionario 66,5% de los trabajadores, siendo 84% del sexo femenino. El proceso demorbilidad expresado por los empleados de la noche comprueba el desgaste en el proceso salud y enfermedad. Lossíntomas más significativos fueron varices, fatiga, irritabilidad y cervicodorsolombalgias e irritabilidad encima del 50%.Los síntomas registrados después del descanso confirman que el empleado todavía se siente cansado y desanimado ypermanece aún con sueño excesivo, lo que confirma que el trabajador vuelve del trabajo en situación de fatiga. Lasconsecuencias acarreadas a la salud son vistas como un problema importante y medidas de intervención deben serestudiadas para intervenir en el proceso salud enfermedad de los trabajadores de enfermería.

Dificuldades e necessidades da equipe de enfermagem em serviços de hemodinâmica e angiografia / Nursing team dificulties and needs at Angiography and Hemodinamics Services

Introdução: Os serviços de hemodinâmica e Angiografia estão surgindo em várias instituições no país. Enfermeiros capacitados nesses serviços são requisitados, e a deficiência para encontrar profissional capacitado é evidente. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar dificuldades e necessidades da equipe de enfermagem em serviços de hemodinâmica e angiografia no país. Metodologia: Os dados foram coletados por meio de questionário com as seguintes variáveis: sexo, idade, exames realizados mensalmente, número de funcionários, supervisão direta e indireta, compra de produtos usados na hemodinâmica, processo de re-esterilização, dificuldades cotidianas, atividade executada em outro setor, tempo de compressão depois da retirada de introdutor; além das atividades executadas por profissionais enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, técnicos de radiologia e médicos. O questionário foi aplicado a 56 enfermeiros hemodinamicistas, que atuam em 30 cidades de 17 estados do Brasil. Resultados: Os questionários continham perguntas abertas e fechadas, cujas respostas foram expressas em forma de Tabela, em anexo. Após a avaliação percebe-se que há dificuldade em gerenciar e liderar o setor de hemodinâmica, assim como em executar diversas atividades, quer sejam simples ou complexas. A responsabilidade de supervisão do enfermeiro de hemodinâmica é ampla, como gerenciar materiais de alto custo, liderança da equipe. A literatura sobre o assunto é deficiente. Conclusões: Os enfermeiros que atuam em serviços de hemodinâmica e angiografia estão vivenciando a evolução do setor, suas dificuldades, assim como suas necessidades.

Introduction: Hemodynamic and angiography services are emerging in several institutions nationwide. Skilled registered nurses are often requested to work at these services, and it is becoming increasingly difficult to find a skilled professional. Objective: The aim of this study was to identify the nursing team needs and difficulties at the hemodynamic and angiography services nationwide. Methodology: Data were collected through a questionnaire composed of the following variables: gender, age, examinations performed monthly, number of employees, direct and indirect supervision, hemodynamic product purchasing, reesterilization process, difficulties in daily practice, activity performed in another sector, compression time after introducer with drawal, and activities performed by nurse professionals, licensed practical nurses and practical nurses (nurses’ aides), radiology technician, and physician. The questionnaire was applied to 56 hemodynamic nurses who work in 30 cities in 17 Brazilian States. Results: Questionnaires consisted of open and closed questions. The answers are summarized in Table. After the evaluation, the difficulty to manage and lead this sector as well as to perform several activities either simple or complex was highlighted. The nurse’s supervision responsibility is wide and involves the management of high-cost materials and team leadership. The literature regarding this issue is scarce and poor. Conclusions: Nurses who work at hemodynamic and angiography services are experiencing the evolution and progress of the sector, as well as its needs and difficulties.

Educação de laboratório como ferramenta no processo educação continuada de enfermeiros gerentes / Laboratory education as a tool for continuing education of manager nurses

O desafio do enfermeiro gerente é desenvolver competências para implementar ações que façam a diferença no modelo de gestão adotado no serviço de enfermagem. Nessa perspectiva, este artigo apresenta relato de experiência da Oficina de Sensibilização para Desenvolvimento de Habilidades Gerenciais realizada no modelo de educação de laboratório, envolvendo enfermeiros gerentes de um hospital escola do Estado de Goiás, em setembro de 2007. Os conhecimentos e habilidades gerenciais possibilitaram aperfeiçoamento técnico e humano, ampliando a capacidade de leitura das necessidades da equipe em busca de assistência qualificada. Conclui-se que a metodologia adotada é eficiente como ferramenta para educação continuada.

The manager nurse's challenge is to develop skills to implement actions which make a difference to the management model used by the nursing service. In this perspective, this paper reports on the experience of the Sensibilization for the Development of Management Skills Workshop, based on the model of laboratory education and involving manager nurses of a school hospital in the sate of Goiás, Brazil, in September, 2007. Management knowledge and skills make technical and human improvement possible, by better enabling the reading of the needs of the team in search for qualified assistance. In conclusion, the methodology adopted is efficient as a tool for continuing education.

El reto del enfermero gerente es desarrollar competencias para implementar acciones que hagan la diferencia en el modelo de gestión adoptado en el servicio de enfermería. En esa perspectiva, este artículo presenta informe de experiencia del Taller de Sensibilización para Desarrollo de Habilidades Gerenciales realizada en el modelo de educación de laboratorio, involucrando enfermeros gerentes de un hospital escuela del Estado de Goiás-Brasil, en septiembre de 2007. Los conocimientos y habilidades gerenciales posibilitaron perfeccionamiento técnico y humano, ampliando la capacidad de lectura de las necesidades del equipo en busca de asistencia calificada. Se concluye que la metodología adoptada es eficiente como herramienta para educación continuada.